В середине 2020 года в Березовскую ЦГБ пришел новый терапевт. Но на этом месте он оставался недолго: как только закончил учебу по своему профилю, в июле 2021 года, занял кабинет врача-дерматовенеролога, а пустовал этот кабинет в поликлинике № 1 два года.
Зовут врача Михаил Соколов, и к Уралу он не имеет никакого отношения: родился и вырос в Астрахани.
Мама будущего врача Михаила Михайловича, а тогда просто Миши, работала медсестрой в терапевтическом отделении, и мальчик часто приходил к ней на работу, делал уроки. Атмосфера вокруг, когда вокруг люди в белых халатах и те, кому они помогают, ему нравилась, и к последнему году учебы в школе он определился окончательно: медицина.
На четвертом курсе Астраханского государственного медицинского университета Михаил попал на кафедру дерматологии, и отношение врачей к своей профессии – почти фанатичное, отношение их к пациентам, тщательный подход к каждому его восхитили и расположили к себе. В Екатеринбурге оказался в ординатуре: понравился институт дерматологии с хорошей клинической базой.
– Михаил Михайлович, почему вы именно здесь, в ЦГБ?
– В бюджетных организациях большой поток пациентов с разными патологиями, начиная от обычных венерических заболеваний и заканчивая сложными аутоиммунными. Это возможность получить большой опыт в короткий срок. Для меня все пациенты одинаковы, потому что здоровье человека бесценно.
Люди ко мне идут активно – в поликлинике два года не было дерматолога. В течение двух недель после записи попасть на прием можно спокойно.
– Дерматовенеролог уже по названию предполагает совмещение двух специальностей: дерматология и венерология. Почему объединены именно они?
– Если мы попадем, например, в кожвендиспансер, то там будут принимать отдельно венерологи, отдельно – дерматологи. Почему два в одном? Многие венерические заболевания дают высыпания не только на половых органах, но и на всех кожных покровах. Кожные и венерические заболевания в медицине объединили достаточно давно.
– С чем березовчане идут к вам чаще всего?
– Себорейный дерматит (ее легкая форма – перхоть), псориаз, экземы распространены. Грибковые заболевания кожи. Венерических заболеваний не так много, но к счастью, люди обращаются: понимают, что инфекция может привести к бесплодию. Идут, когда беспокоят родинки. Я в этом случае делаю дерматоскопию, чтобы определить природу новообразования – доброкачественная или злокачественная, во втором случае отправляю пациента на консультацию к онкологу.
– В каком случае родинки нужно удалять?
– Смотря какого размера родинка, где она расположена. Например, если она находится в месте трения с одеждой либо воспринимается человеком как косметический дефект. Если же высыпания единичные и доброкачественные, то удаления не требуется.
– Что скажете о профилактике рака кожи?
– Правильный загар. Есть тест на тип кожи по Фитцпатрику (фототип), всего таких типов шесть. Блондинке с молочной кожей вообще загорать не рекомендуется, а чем кожа темнее, тем ограничений меньше. Но всем без исключения нужно соблюдать умеренность при пребывании на солнце и пользоваться солнцезащитными кремами.
Презервативы должны быть доступнее
– Вокруг венерических заболеваний много мифов. Можно ли заразиться в сауне, в бассейне, в общественном туалете, в любом общественном месте, где только что, например, посидела девушка в короткой юбке?
– На воздухе бактерии быстро погибают, заразиться ими без полового контакта невозможно. Есть только один путь заражения венерическими инфекциями – половой акт, причем незащищенный. Это значит, должна быть барьерная контрацепция – презерватив. Если пара живет уже полгода вместе, и тесты на гепатит, сифилис и ВИЧ у них отрицательные, то можно подумать о других методах контрацепции. Но когда мы человека не знаем... Считаю, у каждого уважающего себя человека, неважно, мужчина это или женщина, должны быть презервативы в сумке.
За рубежом есть разные программы, например, презервативы выдаются студентам бесплатно. И у нас должны быть социальные программы: по цене они должны быть доступнее.
– Разве женскими заболеваниями занимается не гинеколог?
– Да, к гинекологу приходят с зудом и выделениями в том числе, но если он определил гонорею или трихомониаз (по мазку), то обязать отправить пациентку ко мне. Гинеколог может лечить только бактериальный вагиноз.
– Какие признаки выдают заболевание у мужчин?
– У мужчин может подключиться боль при мочеиспускании. А белесоватые выделения подскажут, что это не цистит.
Опыт лечения таких заболеваний у врачей большой, главное – не принимать антибиотики самостоятельно, обратиться к специалисту. И сифилис лечится сегодня, правда, несколько труднее. Такие пациенты у нас стоят на учете. Сифилис и ВИЧ часто идут рядом.
Плюс наша профессиональная обязанность – пролечить обязательно партнера. Без этого лечение бессмысленно, инфекция будет ходить по кругу. После лечения и получения отрицательных мазков можно спокойно жить дальше.
– Простатит не считается венерическим заболеванием?
– Нет, тут часто подключается уролог. Простатит может проявиться в любом возрасте, это миф, что только после 40 лет. Инфекция половых путей тоже может вызвать воспаление простаты, но часто тут «виноваты» другие инфекции, переохлаждения.
Лечится простатит в том числе антибиотиками. Если не лечить, то произойдет снижение или утрата фертильности.
– Массаж простаты как метод лечения или профилактики работает?
– Массаж я не назначаю и большинство современных урологов тоже, это больше маркетинговый ход. За рубежом этого метода уже 50 лет нет.
Если есть регулярная половая жизнь (а количественно это – начиная от двух раз в неделю, включая мастурбацию), происходит отток простатической жидкости и спермы, застоя быть не должно. Доказательной базы у массажа простаты нет.
– Вы сталкиваетесь с психологическим барьером, который испытывают ваши пациенты, общаясь с вами на деликатные темы?
– Когда я учился в ординатуре, барьер был. Многие мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией болеют: при анальном сексе высок процент заражения инфекциями. Мужчинам было неловко признаваться в том, что они спят с другими мужчинами, но если речь врача грамотная, если пациент понимает, что информация из кабинета никуда не утечет, он расслабляется. Мой долг быть толерантным.
– Есть инфекции, которые протекают бессимптомно, и в этом их опасность...
– Да. Многие инфекции слабо выражены либо протекают бессимптомно, чем старше человек, тем чаще встречается латентный вид, скрытый период – 5-10 лет и больше. Бывает, пара не может зачать ребенка, потом обнаруживают гонорею, лечатся и потом в течение месяца узнают, что ждут малыша. Инфекция не давала подвижности сперматозоидам.
Выход – профилактические приемы у врача, периодически не помешает мазок из уретры. Ну и, конечно, каждый должен знать свой ВИЧ-статус.
Шампунь от выпадения волос без врача не поможет
– Какова природа кожных заболеваний?
– Псориаз, например, генетическое (на 90%) заболевание. Причем проявиться может в любом поколении, не обязательно от родителей. Вообще этиология многих кожных заболеваний до сих пор не установлена.
– О каких заболеваниях, не связанных с кожей, могут свидетельствовать высыпания на ней?
– Такое бывает нечасто. Холецистит ярко выраженный может давать зуд, декомпенсированный сахарный диабет – экземы. Собираю анамнез, если нужно, подключаю гастроэнтеролога, и работаем вместе.
– Бывают ли у вас на приеме пациенты, переболевшие ковидом?
– Встречаются постковидные алопеция, высыпания на коже. Когда человек сталкивается с выпадением волос, он часто идет к эндокринологу, пьет ненужные лекарства, а точная причина выясняется у дерматолога. Есть женский и мужской шампуни, потому что выпадение волос у женщин и мужчин имеет разную природу. Помогает мезотерапия для волос (у косметолога). Из витаминов советую часто А и Е, но в первую очередь – цинк и селен.
– Как вы относитесь к татуировкам?
– Если нет рака, хронических кожных заболеваний, они не противопоказаны. Конечно, краска должна быть сертифицирована, неплохо почитать отзывы о салоне и мастере. Если душа просит – пожалуйста. Многие мои коллеги-дерматологи делают тату.
– Недавно я общалась с психиатром, он сказал, что к нему иногда приходят от дерматолога с бредом про букашек на коже...
– Когда я учился в ординатуре, встречал такую пациентку. Она была уверена, что ее укусил клещ, сильно расчесывала это место, вела себя эмоционально лабильно. Ей поставили диагноз – патомимия. Это нарушения в головном мозге, здесь действительно нужна консультация психиатра, но заставить пациента обратиться к нему мы не можем.
– А что насчет настоящих укусов? Вши, клопы?
– К счастью, клопы, кажется, остались в 20 веке. Бабушка рассказывала, раньше от них спасались тем, что мазались керосином. Педикулез встречается в основном в детском возрасте. Но на моей практике была пара пациентов с чесоткой. Она передается при контакте от человека к человеку.
Несколько фактов о Михаиле Соколове:
- Одна из любимых его научных тем – генно-инженерная терапия в лечении псориаза. Разработки в этой сфере могут стать настоящим прорывом.
- Каждый вечер бегает на Тропе здоровья, а снег и морозы его не пугают, а привлекают.
- Даже уезжая в отпуск домой, в Астрахань, он скучает по климату, в котором живет сегодня.
- Успел поработать в «красной» зоне ковидного госпиталя ЦГБ. Но в планах – верность выбранной профессии.
- Диплом дает ему право работать как с детьми, так и со взрослыми.
- Любит уральский лес – за красоту, природное богатство и умение подарить чувство умиротворения.
Ваше мнение?
радостно
100%
все равно
0%
доволен
0%
смешно
0%
злит
0%
печально
0%
Рейтинг: 5 / 5
