5 апреля – День неонатолога и день рождения неонатолога Берёзовской ЦГБ Надежды Новосёловой. Судьба это или просто стечение обстоятельств, учитывая, что девочка родилась раньше срока и первые две недели сама отчаянно цеплялась за жизнь, остается только гадать.
Ее потому и назвали Надей, родители сказали: «будем надеяться».
– Человечество и мировое сообщество 5 апреля ежегодно празднует день рождения Надежды Владимировны и уже во вторую очередь – день неонатолога, – шутит руководитель городского роддома Константин Таланкин и по совместительству муж нашей героини. – Это наш лучший врач-неонатолог, который отвечает за оказание неотложной помощи новорожденным.
В медицинском университете студентам говорили: неонатолог и акушер по сути своей не могут быть друзьями. Первый целиком сосредоточен на ребёнке, второй – на женщине. Но и здесь жизнь не оставила Надежде Владимировне выбора: супруг и лучшая подруга – акушеры-гинекологи.
– Надежда Владимировна, почему неонатология?
– Очень благодарная специальность. Когда рождается маленький человек, и у него какие-то проблемы с первых минут жизни, а ты делаешь максимум, чтобы ему стало лучше и если всё удаётся – это непередаваемые эмоции.
– Неонатолог «курирует» самых маленьких. Кого именно?
– Неонатология – это период новорожденности, он длится с рождения до 28 суток. Врач-неонатолог в отличие от педиатра обладает навыками реаниматолога; неонатология невозможна без реанимации.
В течение первого месяца жизни наблюдаются транзиторные, то есть проходящие состояния, например, желтушка новорожденных. Они, как правило, исчезают в течение первого месяца жизни.
– Что конкретно входит в ваши обязанности?
– Первичный осмотр новорожденного, оценка его состояния. Сопровождаю динамическое наблюдение, пока молодая мама с ребенком находятся в роддоме. В составе бригады присутствую на родах.
Благодарных пациентов у врачебной семьи Константина Таланкина и Надежды Новоселовой много – передают приветы, приглашают в гости, встречают презентами. Часто будущие родители просятся рожать именно у них, даже если живут в другом городе
– Здоровье новорожденного оценивается по шкале Апгар. Расскажите о ней подробнее.
– На самом деле оценка по шкале Апгар нужна только для врача, ни для кого больше. Есть пять показателей, которые оценивает неонатолог на первой и пятой минутах жизни ребенка. Бывает великолепная оценка Апгар, но проходит два часа – и начинаются проблемы. Мама пугается: «Как? Всё же было нормально!». Повторюсь: оценка Апгар – только для врача; что будет после адаптации – вопрос второй. Но, конечно, эта оценка помогает выяснить, нужно ли малышу особое медицинское внимание, требуются ли срочные реанимационные действия.
– Можете ли вы сказать, что количество здоровых детей уменьшается?
– Чаще всего рождаются здоровые дети. Но очень много мам недостаточно заинтересованы здоровьем или надеются на «само пройдёт». Была пациентка – во время беременности переболела тонзиллитом, и ребенок родился с врождённой пневмонией. Даже если мама состоит на учете в женской консультации, она не всегда находит время на все необходимые обследования. Причины разные, от «не хочу» до «некогда».
И казусы случаются. У женщины были восьмые роды, вместо больницы родила дома – «дала мужу кино досмотреть».
– Расскажите о самом маленьком новорожденном, которого вам довелось принимать?
– 560 грамм. Это были сверхпреждевременные роды у необследованной мамы. 23 недели беременности, отслойка плаценты. Сегодня недоношенные дети в Березовском появляются крайне редко, в основном они рождаются в специализированном учреждении, у нас – только в экстренных случаях.
На очередной врачебной учебе обсудили критерии живорожденности с 22 недель срока гестации, и все врачи неонатологи, конечно, приходят к мнению, что это дети с экстремально низкой массой тела, у которых, к сожалению, очень мало шансов на дальнейшую полноценную жизнь. А вообще все индивидуально. Посмотрите на меня: я родилась на 0-1 по шкале Апгар.
– Как вы оцениваете оснащенность отделения?
– Для оказания полноценной помощи у нас есть абсолютно всё. Два аппарата ИВЛ, реанимационные столы, инкубаторы, необходимые медикаменты. Конечно, всегда хочется большего, но для больницы нашего уровня оборудования достаточно.
– Вы назвали новорожденного с самым маленьким весом на своей практике, а кто был настоящим богатырем?
– Девочка Маша. 5700 грамм. Причем это были естественные роды.
– Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, отличаются от детей, рожденных естественным путем?
– Нет. Кесарево сечение делается по медицинским показаниям, а не по желанию. Иногда нужно сделать КС во избежание проблем у матери и ребенка.
– Как вы относитесь к эпидуральной анестезии?
– Это акушерский вопрос. Но вообще я против: апогей любых родов – потуги, а под анестезией тужиться трудно, потому что женщина расслаблена.
– А к грудному вскармливанию?
– Грудное вскармливание – это очень здорово. Нет ничего лучше, чем мамино молоко, до шести месяцев вообще не рекомендую прикорм, если ребенок нормально набирает вес. Но ГВ не должно быть во вред маме.
– А когда оно может быть во вред ей?
– Когда ей не нравится, но ей навязывают. Есть женщины, которые категорически отвергают грудное кормление, и они имеют на это право.
– Сейчас модно направление интуитивного воспитания, когда малыш ест и спит тогда, когда захочет.
– Не считаю это приемлемым: у ребенка должен быть режим. Новорожденный ест по требованию, да, но чем малыш старше, тем вернее настроить четкий график обедов и сна.
Про День неонатолога, который отмечается 5 апреля, Надежда Владимировна узнала всего несколько лет назад – от коллеги
– Ваша задача – сохранить здоровье ребенка, а здесь мамы не всегда действуют во благо. Антипрививочницы, например.
– Тогда женщина подписывает добровольный отказ от вакцинации, и сейчас таких очень много. Советуются с бабушкой, соседкой, заходят на форумы для мам, и переубедить порой бывает невозможно. Это касается не только вакцинации, но и других вопросов. Всегда спрашиваю – «это врачи вам посоветовали?». И если нет, у меня вопросов больше нет.
– Расскажите, какого возраста была самая молодая и возрастная пациентка, которая стала мамой?
– 15 лет и 47 лет. Но несовершеннолетние давно в ЦГБ не поступают, они наблюдаются в ОММ, это требования маршрутизации.
– Чем женщина старше, тем шансов на то, что она выносит здорового ребенка, меньше?
– Совсем нет. Хорошо, что медики ушли от понятия «старородящая», для меня это был вопрос этики, это определение мне никогда не нравилось.
– Сколько времени после родов женщина находится в роддоме?
– На четвертый день у всех доношенных детей (у недоношенных – на седьмой) берется анализ на генетические заболевания. После, если всё в порядке, стараемся отпускать домой. Если же ребенку нужны дальнейшее обследование и лечение, он переводится в отделение патологии новорожденных.
– В чем главная сложность вашей работы?
– Сказать родственникам о том, что реанимация оказалась бессильна. Морально бывает очень тяжело. Бывает, плачешь сидишь, бывает, всё хочется бросить и уйти. Всё бывает.
Я часто говорю: мы, неонатологи, работаем с тем, что нам дали. Мы не знаем, что было до, не знаем, что будет после, а оказываем помощь в конкретный момент. В этом экстренность и заключается.
– Как вы относитесь к партнерским родам?
– Хорошо. Если женщине нужна поддержка, почему нет. В большинстве своем папы адекватные – держит жену за руку, фотографирует. Мы папе передаем ребенка, пока занимаемся мамой. Но иногда отец начинает комментировать действия врачей: «Я читал, этого делать нельзя». Хотя в родзале врачи объясняют родителям каждый свой шаг и никогда не будут делать ничего во вред маме и ребенку.
– Главные страхи молодых мам – о чем они?
– Об уходе за новорожденным. Как помыть, как запеленать, и так далее. И это не обязательно касается тех, кто стал мамой впервые. Я всегда говорю: младенец – это такой же человек, как мы, только очень маленький; не надо его бояться.
– Когда можно начинать купать ребенка и гулять с ним?
– На третьи сутки ставится прививка БЦЖ, на следующий день можно купать. Гулять советую с первого дня и при любой погоде.
– К подгузникам в разное время было разное отношение…
– Я хорошо к ним отношусь: зачем создавать проблему искусственно, когда можно ее избежать? Считаю, что новорожденный, да и вообще любой ребенок должен быть в радость, а не в тягость. Не должно у мамы быть ощущения, что это проблема – как накормить, как одеть… Все нужно делать так, как удобно маме, а не так, как советуют научные журналы. Думаю, многие мамы с этим согласятся. Кроме ребенка у нее в семье есть и другие обязанности, которые нужно выполнять.
– Здоровая мама и здоровый малыш – такая идиллическая картинка, которую вы наблюдаете не всегда. Какие вредные привычки мамы наиболее пагубно сказываются на ребенке?
– Самое тяжелое – это наркотическая зависимость. У ребенка может возникнуть синдром отмены, это может иметь самые нехорошие последствия и требует серьезного лечения; наблюдение за таким малышом ведется в разы тщательнее. Если мама не бросила пить и курить во время беременности, скорее всего, она и дальше продолжит это делать. Из-за таких мам мы тесно сотрудничаем с ПДН и органами опеки.
– Березовский роддом оказывает платные услуги?
– У нас есть сервисные условия послеродового пребывания – одноместная палата с отдельным душем и туалетом, больше никаких платных услуг нет. Другое дело, если у пациентки нет полиса ОМС – в основном это касается гражданок южных республик, которые не имеют гражданства РФ. Но когда с ними заговариваешь об оплате, они очень умело притворяются, что ничего не понимают.
Ваше мнение?
радостно
0%
все равно
0%
доволен
0%
смешно
0%
злит
0%
печально
0%
Рейтинг: 5 / 5
