Врач-онколог Евгения Басанова рассказала о помощи онкобольным в берёзовской ЦГБ и дала советы всем остальным.
В ноябре исполнится год, как в берёзовской Центральной городской больнице работает 36-летняя Евгения Басанова. Она – врач-онколог, единственный в больнице. Один из немногих врачей, на режиме работы которых пандемия не отразилась никак: онкобольной – тот пациент, у которого иногда счет идет на дни и недели, и помощь ему нужна безотлагательно. Мы решили познакомиться с Евгенией Петровной и представить ее нашим читателям.
– Евгения Петровна, как вы оказались в Берёзовском и почему именно городская больница?
– На Урал поехала за мужем, когда его пригласили сюда работать. Сначала приехали в Екатеринбург, но я, узнав, что рядом есть небольшой город, решила найти работу здесь – мегаполисы мне не по душе. Приехала на собеседование в городскую больницу и сразу устроилась. Конечно, очень мотивировала программа поддержки врачей по приобретению жилья, в которую мне повезло попасть. В ноябре будет год, как я принимаю пациентов в Берёзовском.
– Год приличный срок, чтобы составить свое мнение о городе, о людях. Как вас принял коллектив?
– Коллектив хороший, все идут навстречу, контактируют и помогают. Чувствую себя комфортно. Доктора других отделений переживают за своих пациентов: звонят, просят записать на приём.
– Как вы оцениваете организацию помощи онкобольным в Берёзовском?
– Диагностика на хорошем уровне. Колоноскопия, УЗИ, ПГС, лабораторные исследования – это всё есть, но КТ не хватает. Гистологию у нас смотрят, результат в течение 5-7 дней. Все основные обследования проводятся по месту жительства. По результатам обследований пациенты направляются на дальнейшее лечение. Кому-то назначается химия, кому-то лучевая терапия или операция. Здесь уже включается маршрутизация.
– У нас проводят химиотерапию?
– Да, но не всеми препаратами и не по всем схемам. В случае если у нас препаратов нет, звоню в Верхнюю Пышму или в Свердловский областной онкодиспансер. Туда пациент направляется и в случае необходимости операции.
– Сколько пациентов в день вы принимаете?
– 25-30 человек в среднем за время приема с 8:30 до 14:30. Но в больнице я обычно до вечера.
– Существует проблема выявления болезни на поздних стадиях?
– Поздно обращаются (на 3-4 стадиях), если болезнь сама не проявляется, обычно это поражение внутренних органов. В этом случае на УЗИ уже видны метастазы. Легче обнаружить рак кожи, молочной железы – те виды, что визуально себя выдают.
– Какова задача онколога в случае, когда у пациента 3-4 стадия?
– На четвертой стадии – она считается неоперабельной – назначается химия. Но тут всё решается не одним врачом. Это в других отделениях может принимать решение один специалист, в онкологии собирается консилиум (онколог, «химик», хирург). Консилиумы проходят в онкологическом диспансере, куда мы направляем пациента.
– Сколько человек стоит на учете онколога в Берёзовском?
– Около 2500 человек. 1700 из них – те, кто состоит на учете пять лет и более.
– 2500 – это пациенты со злокачественными новообразованиями. Что вы делаете в случае, если опухоль доброкачественная?
– Всё равно надо наблюдать. Даю рекомендации, с какой периодичностью нужно посещать врача. Дома советую обращать внимание на резкий рост родинок, их потемнение. Это повод обратиться к дерматологу или к онкологу. Если есть подозрение, делается соскоб родинки – и на гистологическое обследование.
– Евгения Петровна, вы замечаете разницу между количеством больных разного пола?
– Женщин, мне кажется, больше. Это кожа, молочная железа. У мужчин чаще страдают предстательная железа, мочевой пузырь, легкие.
– А возраст?
– В основном это люди старше 50 лет.
– Какие обследования вы бы посоветовали мужчинам и женщинам и в каком возрасте?
– Женщины – смотровой кабинет, гинеколог. С 35 лет можно делать УЗИ молочных желез, после 40 – маммографию. И, конечно, прислушиваться к своему организму. Особенно тем, у кого отягощенная наследственность. У мужчин – ПСА*, это онкомаркер предстательной железы.
– Мы понимаем, что от рака не застрахован никто. Но все же можете назвать универсальные советы врача-онколога?
– Они в какой-то степени банальны: не пить, не курить, проходить профосмотры и диспансеризацию, следить за хроническими заболеваниями. Заведите привычку ходить к врачам для профилактики. Учитывая, что рак кожи – распространенный вид онкологии, следить за своим пребыванием на солнце. Здесь свою роль играет и экология.
– В этом кабинете (кабинет № 504 в хирургическом отделении ЦГБ, – прим. ред.) вам приходится объявлять не самые приятные новости, мягко говоря...
– Всё бывает, конечно. Я стараюсь мягко сказать, подготавливаю. У нас в больнице работают психологи, если моральное состояние у человека тяжелое, отправляю к ним.
– В 2019-м вышел закон о паллиативной помощи**. Как он работает на практике?
– Помощь получают все, кому она необходима. Мы выписываем лекарства тем пациентам, кто записывается и приходит к нам на прием. Тем, кто остается дома, препараты выписывает врач паллиативной помощи. Паллиативного отделения в Берёзовском нет, ближайшее, куда отправляем – в Екатеринбурге.
– Почему вы ушли из паллиативного отделения?
– Работать там тяжело. Но паллиативное отделение не значит, что там люди лежат и умирают. Это адекватное обезболивание, уход, питание. Возможность психологической разгрузки для родственников на несколько недель, если обычно лежачий пациент находится дома.
– Что вы делаете, если страшный диагноз под сомнением?
– Сомнение может вызвать гистологический материал. Диагност в этом случае пишет в заключении знак вопроса. В этом случае я отправляю материал на пересмотр в онкодиспансер, и человек обследуется дальше. Если есть сомнения, я всегда найду, с кем посоветоваться, чтобы прийти к единому решению.
– Вы были свидетелем, назовем так, «чудесного» выздоровления от рака?
– Да, но не здесь, а у себя на Родине. Пожилая женщина, опухоль огромная – 3,5-4 сантиметра. Уже и от химии отказалась…
– Что научное и медицинское сообщество говорят сегодня о лекарстве от рака?
– Если раньше лечили только химией, то сейчас назначают иммунную терапию, таргетную*** терапию. Медицина не стоит на месте.
– Есть такие пациенты, которые решают сразу обратиться в диспансер Екатеринбурга (или другого города), без похода к вам?
– Да, такое возможно, но человеку необходимо получить направление по месту прописки, чтобы попасть в другое медицинское учреждение.
* Определение уровня ПСА в крови. ПСА (простатспецифический антиген) – это вещество, вырабатываемое предстательной железой. Преобладающее количество ПСА находится в сперме, незначительное количество – в крови. У большинства здоровых мужчин уровень ПСА в крови ниже 4 нг/мл (нанограммов на миллилитр). Если уровень ПСА в крови повышается, повышается и возможность того, что у Вас может быть рак предстательной железы. Если уровень ПСА в крови находится между 4 и 10 нг/мл, вероятность рака предстательной железы одна из четырех. Если уровень ПСА в крови выше10 нг/мл, тогда вероятность опухоли предстательной железы повышается на 50%.
** Закон о паллиативной помощи. Закон предусматривает их обеспечение всем необходимым – специализированным уходом, лекарственными препаратами, в том числе наркотическими и психотропными, а также медицинскими изделиями, требующимися для поддержания функций органов и систем организма человека.
*** Таргетная терапия (биологическая терапия, биотерапия). Вид лекарственного лечения онкологических заболеваний, основанный на избирательном вмешательстве в определенные внутриклеточные механизмы, необходимые для опухолевого роста. В отличие от традиционной (цитостатической) химиотерапии, которая непосредственно повреждает быстроделящиеся клетки (как «хорошие», так и «плохие»), таргетная терапия блокирует так называемые сигнальные пути, по которым клетка «понимает», что ей нужно делиться.
Жильё для врачей
С ноября 2019 года по инициативе депутатов Думы Берёзовского городского округа администрацией города разрабатывалась программа «Развитие системы здравоохранения Берёзовского городского округа в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» на 2020-2024 годы». В декабре программу утвердили. Глава округа Евгений Писцов в июне вручил двум врачам уведомления о том, что они включены в программу на приобретение служебного жилья. Один из этих врачей – онколог Евгения Басанова. Ожидается, что квартира будет приобретена уже до конца года.
Суть программы в привлечении и закреплении врачей в местной больнице. В этом году выделено 8 млн рублей на покупку квартир. Чтобы в дальнейшем приватизировать жилье – врачам необходимо проработать в больнице 10 лет.