До конца этого года в Берёзовском может появиться компьютерный томограф и отделение гемодиализа.
Главврач березовской ЦГБ Станислав Кан ответил на два десятка вопросов Елены Праведниковой, которая в результате неправильно поставленного диагноза и не оказанного вовремя лечения потеряла мать. Жуткие подробности этой истории, удручающие детали состояния медицины вынудили девушку всерьез взяться за тему медицинского обслуживания в нашем городе. Вместе с депутатом государственной думы Дмитрием Иониным она разрабатывает план модернизации больничного городка.
11 июня депутаты думы Березовского городского округа впервые с начала карантинных ограничений провели приём граждан. Правда, с учётом существующих эпидемиологических рисков, сделать это пришлось в онлайн-формате. За несколько дней до трансляции о ней было объявлено в городских пабликах – горожанам предложили заранее присылать свои вопросы, чтобы депутаты могли подготовиться и обстоятельно на них ответить. Елена Праведникова направила депутатам список из 22 вопросов, касающихся медицины города Берёзовского. Для продуктивного разговора на встречу депутаты пригласили главврача березовской ЦГБ Станислава Кана. Приводим расшифровку его ответов.
Какое население города Березовского, сколько бригад скорой медицинской помощи обслуживают наш городской округ – по будням и в выходные дни, достаточно ли этого количества.
- В Берёзовском зарегистрировано 75 464 жителя, из них в системе ОМС зарегистрированы 75 277 человек. В круглосуточном режиме – и в выходные, и в будни – работает пять бригад скорой медицинской помощи. Одна из них в Монетном. Все бригады общепрофильные, одна врачебная, четыре фельдшерских. Количество бригад СМП формируется в зависимости от численности населения, возрастной структуры населения территории и средней нагрузки на бригады. Бригады оказывают экстренную и неотложную помощь. Я считаю, что четырех бригад было достаточно мало, пятую бригаду мы сформировали. Сейчас в связи с тем, что нам приходится всех пациентов высоко температурящих возить в Екатеринбург на компьютерную томографию, а затем следующим переводом в ковидные госпиталя, учитывая, что в сутки у нас бывает от 18 до 25 перевозок, а в связи с ситуацией в одном из социальных учреждений у нас за последние дни было по сорок перевозок в ковидные госпиталя и на компьютерную томографию, количество бригад в количестве пяти штук – это достаточно, чтобы сейчас оказывать медицинскую помощь. К тому же мы в связи с тем, что большая нагрузка на скорую помощь, вывели бригады неотложной медицинской помощи во взрослой и детской поликлинике, которые работают с 8 утра и до 8 вечера. На майских праздниках они работали круглосуточно. В день они обсуживали до ста вызовов. За сегодняшний и вчерашний день могу сказать, что нам удалось вывести всю участковую службу, потому что только вчера было 180 обращений, которые мы должны были в течение дня обслужить. Понятно, что мы в течение дня обслужили не все, мы обслужили только самые неотложные, сегодня мы добирали окончательно, сегодня было тоже порядка 100 вызовов, которые мы обслуживали и до сих пор обслуживаем. В настоящий момент все четыре бригады скорой помощи находятся на выездах к больным с ковид-инфекциями.
Почему Березовские врачи не способны сделать УЗИ обследование аппаратом в субботу ночью?
- Берёзовские врачи способны провести обследование в субботу ночью. До 29 апреля врач УЗИ выходил в выходные и праздничные дни работать, только в ургентном режиме, то есть находился на дому, и в случае необходимости его вызывали на обследование, если врач принимает такое решение. 29 апреля в связи с тем, что хирургическое отделение нашей больницы сейчас работает на пациентов Березовского, Сысерти, Верхней Пышмы и Орджоникидзевского района Екатеринбурга, врачи УЗИ работают круглосуточно. Несмотря на то, что врачей у нас не прибавилось – их как было двое, так и осталось. Врачи работают больше полутора месяцев без выходных.
Сколько аппаратов УЗИ в рабочем состоянии действует в нашей больнице?
- На сегодняшний день в ЦГБ есть 8 аппаратов УЗИ, из них четыре современные, и четыре достаточно старых. Все они в рабочем состоянии. Единственное, сломался датчик в женской консультации, мы планируем до конца года закупить УЗИ со всеми датчиками в женскую консультацию в роддом. В настоящее время также один аппарат УЗИ находится в терапевтическом корпусе и два в хирургии. Два аппарата в поликлинике №1, в детской поликлинике один, но в связи с малым количеством кабинетов, он находится в поликлинике №1. И в поликлинике №2 один аппарат, он достаточно старый.
Почему в нашей больнице нет компьютерного томографа? Что нужно сделать, чтобы этот аппарат появился?
Начиная с 2014 года мы заявляем о необходимости установки компьютерной томографии на территории Березовского городского округа. В декабре 2019 года был принят новый порядок оснащения организаций первичной медицинской помощи взрослому населению, согласно которому в населенных пунктах численностью больше 50 тысяч человек необходим компьютерный томограф. Не необходим, а может иметь. Как только этот приказ вышел, мы опять подали заявку, которая в настоящий момент рассматривается министерством здравоохранения. Однако в последние три месяца мы работаем над тем, чтобы заключить договор о государственно-частном партнерстве с коммерческой организацией, которая бы разместила на территории Березовского городского округа компьютерный томограф, и оказывала бы помощь по обязательному медицинскому страхованию бесплатно и в платном порядке. Если данное государственно-частное партнерство удастся исполнить, то я думаю, что до конца этого года – начала следующего года мы этот вопрос решим.
Выделяется ли бюджет на медицинское оснащение больницы – медоборудование, каталки? Кто выделяет деньги, на что они расходуются?
- В рамках осуществления медицинской деятельности наше учреждение включено в территориальную программу, которая включает в себя два вида финансирования – это обязательное медицинское страхование и бюджетное финансирование. В рамках ОМС все денежные средства, которые выделяются, мы имеем право тратить только на заработную плату и закупку оборудования, медикаментов и прочего инвентаря, который нам необходим для повседневной деятельности. Оборудование стоимостью до ста тысяч рублей мы имеем право приобретать, стоимостью больше двухсот тысяч мы имеем право приобретать только за счёт бюджетных средств. Соответственно, эти закупки должны согласовываться с министерством здравоохранения, министерством финансов. Все эти закупки являются целевыми, и соответственно, решение о их закупке принимается министерством здравоохранения. Мы в прошлом году закупили достаточно много оборудования, но к сожалению, в настоящий момент фактически 85-87 процентов денежных средств уходит на заработную плату. Все остальные средства уходят на закупку расходных материалов, медикаментов и так далее.
В частности в связи с тем что с марта у нас возникла пандемическая ситуация, расходы на дезинфицирующие средства у нас увеличились с 400 тысяч в год, до 5 млн за первое полугодие. Соответственно, все остальные расходные статьи намного уменьшились.
Почему в нашей больнице нет даже валерьянки, не говоря уже о более сложном оборудовании и оснащении?
- Согласно закону №323 больница обеспечивает всех граждан, находящихся на стационарном лечении лекарствами и медикаментами, согласно перечня жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Березовская ЦГБ приобретает все лекарства, входящие в ЖНВЛП согласно их непатентованных наименований. Валерьянка не входит в перечень ЖНВЛП.
Что касается высокотехнологической медицинской помощи - химиотерапии, терапии отдельных видов заболеваний, для этих пациентов в случае необходимости собирается врачебная комиссия, на которой утверждается необходимость приобретения данного препарата, я даю три дня на то, чтобы его купить.
Где я могу посмотреть отчет главного врача ЦГБ за последние десять лет?
- Мы его формируем и передаем в отдел медицинской статистики ГАУЗ Свердловской области «МИАЦ», соответственно там на сайте МИАЦа можете посмотреть этот отчёт. Только если он там будет отдельно, скорее всего, он будет в [общей статистике] Свердловской области.
Почему в нашем морге нет интернета и людям, потерявшим своего близкого, приходится бегать несколько раз из морга в поликлинику, чтобы в итоге получить справку от патологоанатома. Есть ли возможность упростить процедуру выдачи справки?
Выдача справок в березовской ЦГБ проводится централизовано. Справки о смерти – это бланки строгой отчётности, которые может подписывать только работник, статусом не ниже заместителя главного врача. Патологоанатом его подписать не может. Соответственно, после заполнения справки о смерти патологоанатомом или же врачом, зарегистрировавшим данную смерть, данный бланк передается заместителю главного врача, который курирует это направление, заполняется им и заверяется только гербовой печатью учреждения, которая находится только у меня, в приемной моего кабинета. В настоящий момент изменить это, чтобы это выдавалось в кабинете патологоанатома, невозможно.
Какой у нас состав врачей на сегодняшний день? Есть ли у нас врач-уролог? Сколько у нас своих специалистов по обследованию, в частности УЗИ? Какой коэффициент в больнице текучести кадров?
- В березовской ЦГБ на сегодняшний день работает 136 врачей. Участковых терапевтов - 13, терапевтов – 12, врачей общей практики – 4, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, четыре участковых педиатра, восемь педиатров в стационарах, девять хирургов, пять травматологов-ортопедов, три врача-инфекциониста, 14 врачей акушеров-гинекологов, три врача-отоларинголога, три офтальмолога, семь неврологов, включая три стационарных, один психиатр, один нарколог, четыре врача-фтизиатра, три дермато-венеролога, семь анестезиологов-реаниматологов, три неонатолога, один детских хирург, врачей функциональной диагностики два, ультразвуковой – три, эндоскопистов один, врачей скорой медицинской помощи три, клинической диагностики три, рентгенологов пять, патологоанатом один, ревматолог один, эпидемиолог два, врач-онколог один. В настоящий момент ставка врача-уролога вакантна, если мы найдем специалиста, мы можем взять его себе на ставку. Врачей специалистов по УЗИ у нас три, которые занимают основные должности, также у нас есть четыре совместителя, которые приходят, по часам работают, делают ультразвуковое исследование сердца, сосудов, головного мозга. Коэффициент текучести кадров – 5,88 с начала этого года: уволилось пять человек, четыре человека пришло. Из пяти уволенных – четыре пенсионера, они ушли по возрасту.
Поднимался ли вопрос о модернизации больничного городка?
- Я не очень понимаю, что подразумевается под модернизацией больничного городка. Если говорить о ремонтах в зданиях больничного городка, то я сейчас о них рассказал. Если это касается оборудования, я также это рассказал. Что касается компьютерного томографа, я пока не знаю, а по государственно-частному партнерству березовского больничного городка мы уже провели все переговоры и с министерством здравоохранения и с министерством инвестиций, с частным инвестором, который готов вложиться в это предприятие. В настоящий момент проходят кадастровые работы для подготовки документов для государственно частного партнерства, если все пойдёт, то я надеюсь, что до конца этого года у нас появится диализный центр, где будут получать помощь наши пациенты Березовского городского округа. Это порядка 30 человек, которых мы ежедневно возим в Екатеринбург на диализ.
Полная версия онлайн-приёма депутатов здесь