Головная боль, головокружения, радикулит, остеохондроз, эпилепсия, травмы головы и спины… Заболеваний центральной и периферической нервной системы достаточно, и неврологи сегодня без работы не остаются.
Ольга Четверикова работает в неврологическом отделении Центральной городской больницы Берёзовского четверть века. Врач признается: мало кому удаётся обходить стороной кабинет этого специалиста. Но рекомендации, чтобы это произошло как можно позже, все же есть.
– Ольга Алексеевна, как вы пришли в профессию?
– Лечить я хотела всегда. Правда, изначально хотела быть ветеринаром. Но в старших классах папа сказал, что видит свою дочь врачом; его сестра всю жизнь работала в этой профессии. Я поступила в Свердловский медицинский институт.
– Почему именно неврология?
– В 1993 году я окончила вуз, сразу пришла работать в берёзовскую больницу. За год до этого здесь открылось отделение неврологии, и мне предложили специализацию. Вышла на работу, когда дочери исполнилось десять месяцев. В 2005 году заведующий отделением ушел на повышение, и его возглавила я.
– Какой короткий декретный отпуск… Дочку отдали в ясли?
– Мы менялись, но все работали: и муж, и я, и моя мама. Подстраивали графики. Супруг тоже врач, он дерматолог, работает не в Берёзовском; мы учились в одной группе института. Сейчас дети уже взрослые, в медицину они не пошли, стали юристами.
– Столько лет в одном отделении, на одном месте. Это не скучно?
– Платные центры – это в основном консультативный прием, мне же нравится работать в стационаре. Хотя и в «Клинику мозга» звали. Но я ни о чем не жалею.
– Расскажите о вашем отделении.
– Неврологическое отделение небольшое. Когда я пришла сюда, оно было рассчитано на 45 коек, и они пользовались спросом. Сроки лечения в среднем достигали 25 дней. С появлением межмуниципальных первичных сосудистых центров у нас осталось 15 коек. Соответственно, штат тоже небольшой.
За годы укрупнения и оптимизации изменилось многое. Когда у нас еще оставалось 30 коек, мы лечили инсульты, теперь у нас их «забрали». Теперь мы занимаемся общей неврологией, а пациентов с инсультом везут в Верхнюю Пышму. Если пациент в тяжелом состоянии, то мы его стабилизируем, а дальше с линейной бригадой скорой помощи или бригадой медицины катастроф он отправляется в специализированный центр.
– Это хорошие изменения или?
– Сосудистый центр специализирован для лечения острого нарушения мозгового кровообращения. Он оснащен оборудованием, томографом, там работают хорошие специалисты. Маршруты оказания помощи расписаны, есть возможность проведения тромболизиса.
С другой стороны Верхняя Пышма удалена от нас, в результате пациент не рядом с родными, а выздоровление и эмоции от общения с близкими связаны. Насколько я знаю, администрация нашей больницы поднимала вопрос о необходимости поставить прямой рейс из Берёзовского в Пышму: если нет своего транспорта, люди вынуждены ездить с пересадкой через Екатеринбург, что неудобно.
– Плюс проблема довоза самих пациентов?
– Да. Нет такой «лишней» бригады скорой помощи, которая сидела бы и ждала, когда же поступит пациент с инсультом, чтобы срочно им заняться. Поэтому у нас остро стоит вопрос с компьютерным томографом, надеемся, что он у нас появится.
– В чем на ваш взгляд основная проблема медицины?
– В отношении государства и населения к человеку в белом халате, это политика государства. СМИ, телевидение выпускают передачи, которые в основном судят, нагнетают обстановку. В медицине не хватает кадров. Несмотря на то, что институты каждый год выпускают немало врачей, до первичного звена они не доходят. Да и узкие врачи востребованы. Тот же невролог: больше года в нашей поликлинике принимает только один специалист, второго нет. А это означает нагрузку на врача, значит, какой-то пациент не попал к нему. Возможность идти в платный центр есть не у всех.
– Каковы принципы попадания к вам в отделение?
– Это экстренная госпитализация, когда состояние человека угрожает жизни, и неотложная – если требуется быстрое оказание помощи (через скорую, терапевта или невролога). Плюс плановая госпитализация.
– Что такое неврология? Это про мозг?
– Не только. Но многие заболевания связаны, конечно, с мозгом. Например, клещевой энцефалит. Уже сейчас хочется, пользуясь случаем, сказать: самое время ставить прививку сейчас, если вы давно этого не делали. Весной провести ревакцинацию.
Я работаю 25 лет и ни разу не видела тяжелых форм клещевого энцефалита, если человек был привит. Максимум стертая форма. Даже наши вакцины дают хороший иммунитет.
Также наши пациенты – это люди с диагнозом эпилепсия, рассеянный склероз. Самые распространенные заболевания сегодня – дисциркуляторная энцефалопатия, дорсопатия, остеохондроз.
– Деменция?
– Деменция – это уже хроническое нарушение мозгового кровообращения, в основном такими людьми занимается психиатр. Нужно понимать, что такие пациенты требуют постоянного ухода.
– У каждого врача есть «армия» потенциальных пациентов. Кто же в группе риска у невролога?
– Возрастные пациенты, люди старше 50 лет. Это мужчина или женщина, гипертоник или больной сахарным диабетом. Та же энцефалопатия проявляется, когда люди не долечились, или получали неадекватное лечение, или вообще не обращались к врачу с гипертонией, нарушениями ритма.
Наркотики, спайсы большая проблема, потому что страдает головной мозг. Все скрытые заболевания, которые могли бы не проснуться, стимулируются токсическими веществами и выходят наружу.
– Часто такое случается, что не обращаются вовремя к врачу?
– К сожалению. Мужчины часто считают, что не нужно корректировать повышенное давление, не обращают внимание. Если человек ходит с давлением 160-200, но его ничего не беспокоит, это чревато развитием инсульта.
– Головная боль – это повод обратиться к врачу?
– Боль хоть в голове, хоть в спине или еще где-то – это сигнал. В зависимости от интенсивности и частоты ее это хороший стимул обратиться к врачу. Угрожающие состояния – сильные головные боли, тогда однозначно нужно в больницу. Если учащение обычной головной боли – тоже.
– Ольга Алексеевна, инсульт можно диагностировать самостоятельно?
– Инсульт можно диагностировать самостоятельно. Критериями являются остро возникшие ассиметрия лица, онемение и нарушение движений в руке, ноге с одной стороны. При появлении этих симптомов нужно срочно вызвать скорую, тогда шанс поправиться в будущем и не стать инвалидом гораздо выше.
Заслуживает внимание остро возникшая интенсивная головная боль, что может быть симптомом геморрагического инсульта (кровоизлияния в головной мозг).
Инсульты бывают ишемические (инфаркт головного мозга), чаще возникает на фоне закупорки сосуда головного мозга тромбом или эмболом; или геморрагические (кровоизлияние в головной мозг или оболочки мозга).
Онемение в конечности, изменение характера головной боли нельзя оставлять без внимания. Иногда инсульт сопровождается эпилептическими припадками.
– Есть способы не оказаться в рядах ваших пациентов?
– Мимо неврологии редко кто проходит, она затрагивает практически всех. Нарушения мозгового кровообращения начинаются уже после 30 лет. То есть человек еще молод, красив и полон сил, а инволютивные процессы головного мозга начались. Все люди потенциальные пациенты неврологов.
– Тогда расскажите, как оказаться у невролога как можно позже?
– Вести активный образ жизни, заниматься физической культурой (наращивание мышечной массы стабилизирует позвоночник и суставы), плавать, ходить, чередовать вертикальное и горизонтальное положение, чтобы расслаблялся позвоночник, не злоупотреблять алкоголем. Адекватно лечить опасные заболевания, например, диабет, мерцательную аритмию. Курение несет большой риск развития атеросклероза, поэтому курильщики с большой степени вероятностью могут получить инсульт или инфаркт.
Советую аппликатор Кузнецова и Ляпко, если есть боли в спине и шее. Рекомендую один-два раза в год курс массажа.
– С болью в спине часто связывают понятие «отложение солей».
– Научного понятия «отложение солей» нет, это народное выражение.
– Как «специалист по мозгу», посоветуйте, как его тренировать?
– Учить стихи, решать кроссворды. Нельзя сказать, что люди, занятые интеллектуальным трудом, уйдут от деменции, и наоборот, но однозначно: тренировать мозг нужно. К сожалению, пациентов с деменцией становится все больше. Возможно, это связано с интенсивностью жизни, с хроническим стрессом, который часто преследует современного человека.
– Как вы сами оцениваете ваш стиль руководства?
– Я за хороший, сплоченный коллектив, ценю каждого и не разбрасываюсь кадрами. Наши пациенты – часто лежачие, поэтому работать в отделении очень не просто.
– Ольга Алексеевна, работа – это важная часть нашей жизни, но все же не единственная. Чем вы занимаетесь, когда не трудитесь?
– Специфика стационара такова, что ты уходишь, а больные остаются, и ты всё равно о них думаешь. В выходной или вечером, но контроль есть всегда.
Мое свободное время – это мой дом, огород. Очень люблю цветы – они у меня и дома, и на работе; книги, театр. У меня четыре кошки, собака – любовь к животным я пронесла через всю жизнь, хоть и не стала ветеринаром.